L'ostéochondrose est la pathologie la plus courante de la colonne vertébrale, dans laquelle toutes les parties sont touchées. En termes de fréquence des lésions, le rachis cervical arrive en deuxième position, juste derrière le rachis lombaire. Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale est dans la plupart des cas effectué à l'aide de méthodes conservatrices et dépend du stade de la maladie et de la gravité des processus destructeurs des disques intervertébraux. Le traitement chirurgical est indiqué chez 5 à 7 % des patients présentant une maladie persistante, sans effet du traitement conservateur pendant 3 à 4 mois, ainsi qu'en cas de développement de complications neurologiques graves.
Manifestations cliniques de la maladie
L'ostéochondrose de la colonne cervicale présente diverses manifestations. Les symptômes dépendent de la prédominance d'un ou plusieurs syndromes résultant de l'influence de structures pathologiquement modifiées de la colonne vertébrale sur la moelle épinière, ses racines ou ses artères vertébrales. Le tableau clinique de la maladie est déterminé par les syndromes suivants :
- Vertébrale – se manifeste par une douleur d'intensité et de durée variables, localisée dans le cou ou la région occipitale de la tête.
- Spinal - apparition de troubles de l'innervation, qui se manifestent par des troubles moteurs et sensoriels, ainsi que par des modifications trophiques des muscles des membres supérieurs.
- Radiculaire - se manifeste par des douleurs à divers endroits (membres supérieurs, organes thoraciques et abdominaux) et nécessite un diagnostic différentiel dans de nombreuses maladies des organes internes et du système cardiovasculaire.
- Le syndrome de l'artère vertébrale se caractérise par le développement de troubles vestibulaires dus à un apport sanguin insuffisant aux structures cérébrales (maux de tête, déficience auditive, acouphènes, vertiges, perte de conscience de courte durée).
Comment traiter l'ostéochondrose cervicale ?
La raison pour laquelle il faut consulter un médecin est la première apparition des symptômes ou la prochaine exacerbation de la maladie. Dans tous les cas, le traitement de l'ostéochondrose cervicale ne doit être prescrit que par un médecin après un examen obligatoire du patient et les études de laboratoire et instrumentales nécessaires pour exclure une pathologie concomitante.
Après confirmation du diagnostic, dans la plupart des cas, un traitement ambulatoire est prescrit. Les patients présentant des troubles neurologiques sévères, un risque élevé de complications et une pathologie concomitante grave nécessitent un traitement hospitalier. Le traitement conservateur de l'ostéochondrose comprend l'utilisation des méthodes suivantes.
Thérapie médicamenteuse
Si la maladie s’aggrave, l’utilisation de médicaments contre la douleur est nécessaire. A cet effet, ils prescrivent :
- Analgésiques non narcotiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont pris par voie orale ou parentérale, avec des préparations locales obligatoires - pommades, gels, baumes, frictions. Une thérapie anti-inflammatoire complexe aide à réduire le gonflement des tissus mous, principale cause de douleur dans le syndrome vertébral. La durée de consommation de drogues dans ce groupe est de 5 à 10 jours, parfois 2 semaines. S'il n'y a aucun effet, des blocs anesthésiques paravertébraux avec des agents hormonaux sont utilisés à raison de 1 à 3 manipulations.
- Antispasmodiques, vitamines B. En phase aiguë, en cas d'œdème sévère, la prescription de diurétiques est indiquée en cure courte de 2 à 4 jours. Ils réduisent les spasmes vasculaires et améliorent la microcirculation au niveau du foyer d'inflammation.
- Sédatifs (teinture de pivoine, racine de valériane, tisanes et infusions) pour prévenir le développement de la névrotisation si le patient éprouve des douleurs atroces pendant une longue période.
- Agents chauffants externes – baumes, pommades, liniments, qui ont un effet légèrement irritant et contiennent des substances biologiquement actives d'origine végétale et animale. Les médicaments ayant de forts effets irritants ne peuvent pas être utilisés, car ils augmentent l'enflure, ce qui peut entraîner une aggravation de l'état.
Massage thérapeutique
Le massage fait partie intégrante du traitement complexe de l'ostéochondrose. Il est utilisé après avoir éliminé l'exacerbation pour consolider l'effet du traitement médicamenteux et périodiquement pendant la rémission à des fins prophylactiques. Le massage thérapeutique comprend 10 à 14 séances et est prescrit 2 à 4 fois par an s'il n'y a pas de douleur intense.
Le massage améliore la circulation sanguine, le drainage lymphatique et détend les muscles tendus de la zone du cou et du col. Cela améliore la nutrition du tissu cartilagineux des disques intervertébraux, empêchant la progression du processus et réduisant le risque de rechutes ultérieures.
Exercice thérapeutique
Des exercices de physiothérapie pour l'ostéochondrose cervicale doivent être effectués quotidiennement, sauf en cas d'exacerbation de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses. Si la douleur est intense, une thérapie douce est nécessaire, incluant une restriction maximale des mouvements de la colonne cervicale.
La thérapie par l'exercice systématique renforce les muscles du cou, réduisant ainsi la charge statique sur les disques intervertébraux. Les exercices se déroulent sans problème ; Les mouvements brusques de grande amplitude sont dans un premier temps interdits. Les exercices doivent être démarrés avec précaution et la charge augmentée progressivement pour éviter l'apparition de sensations désagréables.
Les exercices se pratiquent debout ou assis. Les exercices les plus courants consistent en :
- tournez la tête sur le côté ;
- incliner la tête vers l'avant et vers l'arrière;
- Les bras détendus ou fixes, relevez les épaules et maintenez-les dans cette position pendant 15 à 20 secondes.
- Lorsque la tête est au repos, les contraintes statiques provoquent des tensions alternées au niveau des fléchisseurs et des extenseurs du cou.
Les exercices doivent être répétés 5 à 7 fois, la durée de la leçon est de 15 à 20 minutes.
Traction
Pour éviter d'éventuelles complications, la traction doit être réalisée à l'hôpital sous contrôle médical. La procédure est effectuée avec une grande prudence et doit être arrêtée immédiatement en cas de douleur, car cela pourrait aggraver la maladie.
Lors de la traction, le tissu élastique des ligaments de la colonne vertébrale est étiré, ce qui entraîne une augmentation de la distance entre les vertèbres adjacentes. Il augmente de 1 à 3 mm. Il s’avère que cela suffit à réduire, et dans certains cas à éliminer complètement, la compression lorsqu’une racine ou une artère est comprimée par une hernie discale ou un ostéophyte. Au cours de la procédure, la pression dans le disque intervertébral diminue, ce qui entraîne une rétraction partielle de la saillie herniaire et un élargissement du foramen intervertébral.
La traction a un effet positif sur les articulations intervertébrales, éliminant les subluxations qui y sont apparues et contribuant à réduire les contractures musculaires. Immédiatement après la traction, la colonne cervicale doit être fixée avec des dispositifs spéciaux pendant plusieurs heures. Le cours du traitement comprend 10 à 20 procédures.
Traitement physiothérapeutique
L'utilisation de l'électrophorèse médicale a un bon effet. La technique permet l'administration de médicaments aux tissus impliqués dans le processus pathologique. Pour l'ostéochondrose cervicale, l'électrophorèse est utilisée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anesthésiques hormonaux et d'autres médicaments.
L'utilisation de courants diadynamiques contribue à améliorer la circulation sanguine, a un bon effet analgésique et anti-inflammatoire et contribue à réduire l'excitabilité du tissu nerveux. Un traitement complexe utilisant des méthodes conservatrices peut guérir l'apparition initiale de l'ostéochondrose, à condition de maintenir un mode de vie actif, une alimentation appropriée et nutritive et d'abandonner les mauvaises habitudes.
Grâce à un processus destructeur très avancé, vous pouvez obtenir une rémission à long terme avec le traitement et le mode de vie appropriés. Chez certains patients, aucune amélioration ne peut être obtenue avec un traitement conservateur ; Dans de tels cas, des méthodes neurochirurgicales sont utilisées.
Traitement chirurgical
Avant le traitement chirurgical de l'ostéochondrose cervicale, toutes les méthodes de mise en conserve disponibles doivent être essayées. En règle générale, le traitement chirurgical est indiqué lorsque le traitement échoue depuis trois mois ou plus. Ainsi que le développement d'une compression de la moelle épinière chez le patient, qui s'accompagne de symptômes neurologiques sévères pouvant conduire à un handicap.
Actuellement, les microdiscectomies et les chirurgies endoscopiques sont les plus couramment utilisées. La manipulation est réalisée à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'un microscope 10x, qui permettent de voir clairement les zones comprimées de la moelle épinière. L'ablation d'une partie de la saillie herniaire qui appuie sur la racine ou la moelle épinière est réalisée. Parfois, il est nécessaire de retirer un petit fragment vertébral ou de découper un ligament.